Pedido de cálculo para Seguro Caminhões e Carretas.
Os campos titulados em vermelho são obrigatórios.

DADOS PARA INFORMAÇÃO
Nome Completo
Endereço
Bairro
Cidade
 Cep
 E - mail
Telefone
Fax
Sexo
DADOS DO CAMINHÃO
Nome do proprietário (DUT)
Tipo de Pessoa
Marca do caminhão
Modelo do caminhão
Tipo de carroceria
Ano / Modelo
 Portas
 Combustível
DADOS PARA RENOVAÇÃO / CONTRATAÇÃO DO SEGURO
Tipo de Seguro
Novo Renovação
Renovação da Seguradora
Número da
Apólice Anterior
 Início do
Seguro
 Classe de Bônus da
Apólice a ser Renovada
Houve Utlização do Seguro a Ser Renovado?
Quantas Vezes ?
Região de Uso do Veículo
Veículo Alienado?
Sim Não
COBERTURAS
Tipo de Seguro
Novo Renovação
Tipo de Contratação
Vidros
Sim Não		 Assistência 24 Horas
 Danos Materiais
Danos
Corporais
Acidente Pessoal
por Passageiro (APP)
 Valor da
Carroceria
QUESTIONÁRIO PARA AVALIAÇÃO DE RISCO
Tipo de
Seguro
 Estado Civil do
Principal Motorista
 Quem Dirige o Veículo
Frequentemente?
O Veículo é:
 Período de Uso
 Quilometragem Média Mensal?
Estacionamento Fechado Para o Veículo Quando Não Está em Serviço
Possui Seguro
Transporte?
 Qual
Seguradora?
 Seguro de
Carga Transportada
Ramo de Atividade
 Presta Serviço Exclusivo
a determinada Empresa?
 Qual Tipo de
Empresa ?
Vinculação
da Carga?
 Em Caso de Viagem, onde
é guardado o veículo para pernoite?
 Viaja em
Comboio?
Área de Circulação
Mais Frequente
 Utiliza Algum Sistema de Gerenciamento de Risco?
Assinale abaixo os Tipos de Mercadorias Transportadas pela Empresa e seus respectivos percentuais
Mercadorias Transportadas % Mercadorias Transportadas %
Açúcar Eletro-Eletrônicos
Alumínio/Cobre/Estanho Equip. Informática
Animais Vivos Leite em Pó
Auto-Peças Medicamentos
Bebidas Mudanças de Móveis
Brinquedos Pneus/Câmaras de Ar
Café Polietileno
Calçados Prod. Alimenticíos
Cigarro Prod. Higiene Pessoal
Confecções/Tecidos Produtos de Limpeza
Cosméticos Produtos Perecíveis
Def. Agríc./Fertilizantes Tintas Automotivas
Dinheiro e Valores Veículos
EletroDomésticos Vidros
Possui Algum Desses Itens?
Alarme Corta Combustível Bloqueador
Rastreador Localizador Direção Boba*
Good Look** Identificação no Teto Logotipo da Empresa
Recuo de Freio*** Nenhum

* Direção Boba: sitema que faz a direção girar em falso
** Good Look: espelho convexo colocado no retrovisor do veículo para visualizar o ponto cego do mesmo
*** Recuo de Freio: sistema que trava as rodas do veículo e da carreta
Mensagem adicional

Após clicar em ENVIAR, aguarde a tela seguinte
para certificar-se do envio dos dados.